Manifestações bucais e o perfil bioquímico salivar de mulheres com anorexia e bulimia nervosa / Oral manifestations and the salivary biochemical profile of women with anorexia and bulimia nervosa

Introdução: Os distúrbios alimentares são transtornos psiquiátricos graves, com altos níveis de mortalidade, incapacidade e morbidade física e psicológica; o que provoca redução na qualidade de vida. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivos realizar uma revisão sistemática com base na análise de publicações nacionais e internacionais presentes na literatura científica sobre a ocorrência de manifestações bucais em pacientes com anorexia e bulimia nervosa; comparar a ocorrência de cárie, erosão dentária e o perfil bioquímico salivar de mulheres com e sem transtornos alimentares; além de relatar a condição de saúde bucal de uma paciente com anorexia nervosa internada em um hospital de psiquiatria pertencente à Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), São Paulo, Brasil. Metodologia: A tese foi dividida em três partes. No primeiro momento da pesquisa, realizou-se vasto levantamento bibliográfico para a elaboração do primeiro capítulo, que consistiu em uma revisão sistemática sobre o assunto. O segundo capítulo foi composto por um estudo observacional do tipo casocontrole. Realizou-se a coleta de dados com os pacientes diagnosticados com bulimia e anorexia nervosa e que estavam sob tratamento no ambulatório. O grupo controle foi composto por acompanhantes dos doentes, que possuíam características similares. O terceiro capítulo foi composto por um caso clínico de uma paciente que estava hospitalizada com anorexia nervosa no Hospital das Clínicas da FAMEMA (Unidade I), onde foi realizada toda a descrição de suas condições de saúde bucal. Resultados: No capítulo 1, foi obtido um número final de seis trabalhos, onde todos respondiam a questão sobre quais manifestações bucais são encontradas em pacientes com anorexia e bulimia nervosa, e apresentavam validade e poder em sua estrutura metodológica e resultados. No segundo capítulo, podemos observar que, o grupo das pacientes com anorexia e bulimia nervosa apresenta maiores índices de cárie e erosão dentária, assim como alterações nos parâmetros salivares, em especial o fluxo salivar e os marcadores bioquímicos fósforo, cálcio, FRAP e ácido úrico; quando comparados ao grupo controle. E por fim, na terceira parte da presente tese, observamos que a paciente apresentava 11 dentes atacados pela cárie dentária. No exame periodontal, todos os dentes sondados apresentaram sangramento, além de cálculo nos incisivos inferiores e molares superiores pela face lingual; e o fluxo salivar da paciente encontrava-se extremamente reduzido. Quanto aos parâmetros salivares, o valor encontrado para o cálcio e fósforo estavam aumentados, 13,36mg/dL e 6,31mg/dL, respectivamente. Conclusão: Dessa forma, conclui-se que pacientes diagnosticados com anorexia e bulimia nervosa normalmente apresentam lesões cariosas e erosivas nos dentes e gengivas, além de alterações nos parâmetros bioquímicos salivares(AU)

Introduction: Eating disorders are serious psychiatric disorders, with high levels of mortality, disability and physical and psychological morbidity; which causes a reduction in quality of life. Objective: The present study aimed to carry out a systematic review based on the analysis of national and international publications present in the scientific literature on the occurrence of oral manifestations in patients with anorexia and bulimia nervosa; to compare the occurrence of caries, dental erosion and the biochemical salivary profile of women with and without eating disorders; in addition to reporting the oral health condition of a patient with anorexia nervosa admitted to a psychiatric hospital belonging to the Faculty of Medicine of Marília (FAMEMA), São Paulo, Brazil. Methodology: The thesis was divided into three parts. In the first moment of the research, a vast bibliographic survey was carried out for the elaboration of the first chapter, which consisted of a systematic review on the subject. The second chapter consisted of an observational case-control study. Data collection was performed with patients diagnosed with bulimia and anorexia nervosa and who were under treatment at the outpatient clinic. The control group was composed of patients' companions, who had similar characteristics. The third chapter consisted of a clinical case of a patient who was hospitalized with anorexia nervosa at Hospital das Clínicas da FAMEMA (Unit I), where the entire description of her oral health conditions was carried out. Results: In chapter 1, a final number of six studies was obtained, in which all answered the question about which oral manifestations are found in patients with anorexia and bulimia nervosa, and presented validity and power in their methodological structure and results. In the second chapter, we can see that the group of patients with anorexia and bulimia nervosa has higher rates of caries and dental erosion, as well as changes in salivary parameters, especially the salivary flow and the biochemical markers phosphorus, calcium, FRAP and uric acid ; when compared to the control group. Finally, in the third part of this thesis, we observed that the patient had 11 teeth attacked by dental caries. In the periodontal examination, all probed teeth showed bleeding, in addition to calculus in the lower incisors and upper molars through the lingual surface; and the patient's salivary flow was extremely reduced. As for salivary parameters, the values found for calcium and phosphorus were increased, 13.36mg/dL and 6.31mg/dL, respectively. Conclusion: Thus, it is concluded that patients diagnosed with anorexia and bulimia nervosa usually have carious and erosive lesions on the teeth and gums, in addition to changes in the salivary biochemical parameters(AU)

Reemerging diseases in Brazil: sociodemographic and epidemiological characteristics of syphilis and its under-reporting

Abstract INTRODUCTION: This paper analyzed sociodemographic and epidemiological data of individuals with syphilis as well as the compulsory reporting of the disease, for being a reemerging disease in Brazil. METHODS: General information and sociodemographic, epidemiological, clinical, and laboratory data were verified in compulsory reporting. RESULTS: From 2010 to 2016, 157 reporting forms were explored. Acquired and gestational syphilis occurred predominantly in those 20 to 29 years of age and those who did not complete secondary education. Compulsory reporting forms were not complete. CONCLUSIONS: The number of syphilis cases has varied over the years in the city. Incomplete compulsory reporting was noted.

O estigma de usuários do sistema público de saúde brasileiro em relação a indivíduos HIV positivo / The stigma of HIV positive users of the public health system

O conceito inicial de que a AIDS era uma doença que ocorria em indivíduos com atitudes desaprovadas pela sociedade causou estigmatização e preconceito em indivíduos HIV positivo. Objetivo: Analisar a existência de preconceito e atitudes discriminatórias de usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) em relação a indivíduos soropositivos, considerando sua classe socioeconômica. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, com caráter transversal e abordagem quantitativa. Aplicou-se o Critério de Classificação Econômica Brasil, para a classificação econômica da população, e um questionário estruturado com questões relacionadas ao preconceito e à discriminação, à percepção sobre esterilização e ao contágio de doenças; além de questões de manual do Ministério da Saúde que aborda o assunto. Resultados: A população estudada foi composta por 150 indivíduos, dos quais 77,3% afirmaram que aceitariam ser atendidos após um paciente soropositivo, e 92%, após um presidiário. Entretanto, 42% prefeririam o atendimento antes de um indivíduo soropositivo, e 23,3%, antes de um presidiário. A maioria relatou preocupação quanto à esterilização do material odontológico (98%), embora 42% não soubessem como o procedimento ora realizada. Existiu diferença significativa entre os indivíduos que inicialmente afirmaram aceitar o atendimento após um paciente HIV positivo (p=0,0029) ou um presidiário (p<0,0001) e os que posteriormente disseram preferir o atendimento antes. Não houve associação entre classe econômica e preconceito. Conclusão: Os usuários do SUS apresentam preconceito e atitudes discriminatórias em relação a pessoas soropositivas, expressa, às vezes, de maneira velada, independentemente da classe econômica do indivíduo.

The initial idea of AIDS as a disease that affects individuals with attitudes disapproved by society has caused stigmatization and prejudice among HIV positive individuals. Objective: To analyze the existence of prejudice and discriminatory attitudes of Unified Health System ("Sistema Único de Saúde" ­ SUS) users towards HIV positive individuals, according to socioeconomic class. Methods: This is a cross-sectional, descriptive research, with quantitative approaches. We categorized the population according to the Brazilian Criterion of Economic Classification, and applied a structured questionnaire related to prejudice, discrimination, and perceptions regarding sterilization and infectious diseases; as well as questions from a relevant Ministry of Health publication. Results: The study population consisted of 150 individuals, 77.3% of which asserted they would agree to be treated immediately after an HIV positive patient and 92% after a prisoner. However, 42% preferred being examined before HIV positive individuals, and 23.3% before a prisoner. The majority reported concern about the sterilization of dental material (98%), though 42% did not know how the procedure was carried out. There was significant difference between individuals who initially said they would not mind being received after HIV positive patients (p=0.0029) or inmates (p<0.0001), and those who later said they would rather be received before individuals in these conditions. There was no association between socioeconomic class and prejudice. Conclusion: SUS users show prejudicial and discriminatory attitudes toward HIV patients, often expressed in subtle manners, regardless of economic class of the individual.

Estigma do HIV positivo expresso por meio do preconceito velado / Stigma of HIV positive expressed through veiled prejudice

O termo estigma foi criado pelos gregos da Antiguidade para referirem sinais feitos no corpo que evidenciavam algo ruim sobre a moral de quem os apresentava. Objetivo: Objetivou-se verificar a presença de atitudes discriminatórias de usuários do sistema público de saúde em relação a indivíduos HIV positivo, além da percepção dos mesmos sobre a possibilidade de contraírem algum tipo de doença durante o tratamento odontológico. Métodos: O instrumento de coleta de dados consistiu de um questionário semiestruturado. Realizaram-se entrevistas com perguntas relacionadas à concordância do indivíduo ao atendimento por um cirurgião-dentista HIV positivo, após o atendimento de um paciente soropositivo, ou um presidiário; a percepção da possibilidade de se contrair alguma doença no consultório odontológico; preocupação com relação à esterilização dos materiais utilizados e conhecimento sobre a forma de esterilização. Resultados: Foram entrevistados 200 indivíduos, sendo que 142 afirmaram que aceitariam ser atendidos após um paciente HIV positivo e 160 após um presidiário. Ainda, 162 se disporiam ser tratados por um cirurgião-dentista HIV positivo. Entretanto, quando questionados em relação à preferência, 93 prefeririam o atendimento antes de um indivíduo soropositivo e 60 antes de um presidiário. Conclusão: Conclui-se que os pacientes apresentam atitudes discriminatórias em relação a pessoas soropositivas, expressa às vezes de maneira velada e a percepção sobre a possibilidade de contrair algum tipo de infecção durante o tratamento odontológico.

The term stigma was coined by the ancient Greeks to refer to signs made in the body meaning something bad on the morale of those who had them. Objective: To verify the presence of discriminatory attitudes of users of Unified Health System regarding HIV-positive individuals, as well as the perception about the possibility of acquiring some kind of disease during dental treatment. Methods: The data collection instrument consists of a semi-structured questionnaire. This study included interviews asking the following questions: individuals agree to be treated by a HIV-positive dentist, after the treatment of a HIV-positive patient or an inmate; the perception of the possibility of acquiring illnesses in a dental office; concern regarding sterilization of materials used and the manner of sterilization. Results: Two hundred individuals were interviewed, 142 would accept to be treated after a HIV-positive patient and 160 after an inmate. Moreover, 162 would be available for treatment by a HIV-positive dentist. However, when questioned about the preference, 93 would prefer to be treated before a HIV-positive patient and 60 before an inmate. Conclusion: Patients showed discriminatory attitudes toward seropositive people, expressed sometimes in a veiled manner, and the perception about the possibility of getting some kind of infection during dental treatment.

Socioeconomic level and the parents' perception of the impact of oral diseases on their children's quality of life

Aim: To analyze how parents of different socioeconomic levels perceive the impact of oral diseases on their children's quality of life. Methods: All parents or guardians of students aged 11 to 14 years old, regularly enrolled in fundamental schooling at public schools of two towns in the northwestern region of the State of São Paulo, Brazil, were enrolled in the study. The questionnaire of "Socioeconomic Assessment Tool" was used to classify the families with regards to socioeconomic class and the "Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ)" was used to verify the parents' perception of the impact of oral diseases on their children's quality of life. Results: 172 (41.8%) individuals answered the survey. Among them, most belonged to the Upper Low Class (61%). 21.5% of the individuals answered that they considered their children's oral health "regular or bad" and 71.5% answered that their child's general well-being was not or was little affected by the condition of his/her teeth, lips, jaws or mouth. There was an association between the quality of life sub-scales, especially "oral symptoms", with all socioeconomic classes. Conclusions: There is a relationship between parents' socioeconomic class and the perception of the impact of oral disease on their children's quality of life (Au)